Quando você ama alguém, mas não pode estar com eles cita

Pode ser um pouco mais cornier do que outras citações, mas esta é uma maneira fofa de expressar o quanto você ama alguém. 2. Talvez eu não possa prometer que nunca estarei longe de você, mas posso deixá-lo com a promessa de que eu sempre o amarei. Você ama assistir TV e filmes, não é?. Bom, trago ótimas notícias! Isso nem sempre é perda de tempo. Talvez você já saiba sobre como o inglês é usado na cultura pop e esteve melhorando o seu inglês através de filmes incríveis.. Mas quando quiser fazer as pessoas rirem, você pode usar referências de filmes para sua vantagem! Enquanto que quando estamos casados com uma pessoa que amamos, fazemos tudo sem sentir o peso igualizinho a esta pessoa que você cita em sua pergunta. Porém não conseguimos retribuir da mesma forma se não fazemos com amor verdadeiro. Pense bem na sua decisão. Casamento não é bricadeira, é algo para a vida inteira! Hoje em dia é difícil encontrar alguém que se preocupe com o próximo. É difícil encontrar alguém assim, mas não impossível. Pode ser que você encontre vários amigos assim na sua vida, todos localizados na sua cidade, assim como pode ser que você tenha que encontrá-los por aí. Poucas são as certezas na vida e saber se alguém o ama de verdade não é exceção. Tudo que se pode fazer é observar alguns sinais de que a pessoa o corresponde, as atitudes, o que ela fala e como se comporta quando estão juntos. É claro que o amor e o jeito de amar são individuais como o número do RG, e deve-se levar isso em consideração durante a análise. Ela não é perfeita - você também não é, e vocês dois podem nunca ser perfeitos juntos, mas se ela te faz rir, te faz pensar duas vezes, e admite ser humana e cometer erros, segure-se a ela e dê a ela o máximo que você puder. Ela pode não estar pensando em você a cada segundo do dia, mas ela te dará uma parte dela que ela sabe que ... Não pode guardar ressentimento sem ferir tanto a si mesmo como a outros. E é provável que não se prejudique apenas fisicamente, mas que prejudique também seu bem-estar espiritual. Não poderá ter boas relações com Deus, a menos que tenha também boas relações com seu irmão cristão. Mas, o que você pode fazer é perdoar a si mesmo por tentar ser feliz durante as fases ruins. The Vampire Diaries Ei loura, hoje não é o pior dia da sua vida, hoje, amanhã, passa rápido, as pessoas vão estar com você o tempo todo, com medo de deixá-la sozinha. O amor jovem é quando você ama alguém por causa do que eles fazem direito. O amor maduro é quando você ama alguém, apesar de que eles fazem errado 🙂 Amor e perdão não pode ser separado. Para amar verdadeiramente, você deve perdoar. Para perdoar verdadeiramente, você deve amar. Perdoar e seguir em frente a uma vida de amor verdadeiro.

[OC] O que podemos aprender com a Índia, Austrália e EUA sobre o problema da concentração de Médicos

2018.11.18 19:38 ProfessionalToner [OC] O que podemos aprender com a Índia, Austrália e EUA sobre o problema da concentração de Médicos

CUIDADO LÁ VEM TEXTÃO

Bom gente, li alguns textos e artigos sobre esses problemas em outros lugares do mundo e vou retratar minha visão sobre eles pra quem se interessa saber sobre esse problema e as possíveis soluções. (ao invés de ficar xingando bolsonaro ou xingando quem xinga bolsonaro, que não vai nos levar à lugar algum)
Ia postar no erre Brasil mas desisti, prefiro postar OC aqui e ter liberdade pra falar do que quiser sem medo.
Vou falar sobre a Índia, Austrália e EUA. Acho relevante olhar o problema sobre olhos de países geograficamente e financeiramente iguais ao nosso, porque isso influencia no problema.

ÍNDIA: India still struggles with rural doctor shortages 12/12/2015

Background: A Índia apresenta problemas similares ao nosso, possuem muitas escolas médicas que produzem muitos médicos por ano(410 escolas com 50.000 alunos/ano) porém apresenta problemas de distribuição:
8% of 25 300 primary health centres in the country were without a doctor, 38% were without a laboratory technician, and 22% had no pharmacist. Nearly 50% of posts for female health assistants and 61% for male health assistants remain vacant. In community health centres, the shortfall is huge—surgeons (83%), obstetricians and gynaecologists (76%), physicians (83%), and paediatricians (82%). Even in health facilities where doctors, specialists, and paramedic staff have been posted, their availability remains in question because of high rates of absenteeism.
Esses números são das unidades do país, ou seja, como se fosse em hospitais públicos e UBS aqui. Como podemos ver falta tanto médico geral como especialistas, e eles também tem problemas com absenteísmo.
Só uma nota rapidinho: A índia forma ótimos médicos. Muitos médicos de nome que atuam nos EUA vieram da Índia. É muito comum ver indianos atuando nos EUA.
Razões para a Falta de Médicos: O artigo fala básicamente o mesmo problema daqui: Atuar na atenção primária é desmoralizante e a formação médica foca na atenção terciária, logo os estudantes todos acabam invariavelmente aspirando a se tornarem especialistas ao invés de Médicos Generalistas.
“Working in the public health sector is often a demoralising experience for doctors because their professional lives are blighted by lack of professional development opportunities, accountability, and access to even basic medical resources necessary to perform an effective role”,
Soluções criadas por eles:
1) Fizeram muitas coisas que são feitas aqui: Trabalho Rural compulsório na graduação (Aqui nos temos o Internato Rural), Exigência de trabalho no interior para aceitação em cursos de pos-graduação (Isso foi questionado no governo passado mas descartado porque não tínhamos vagas suficientes em residência para fazer isso ficar viável) e incentivo monetário(Não sei se 11.800 seria suficiente, já que não difere muito do salário em capital ou adjacências, ou seja não é "incentivo").
2) Esse daqui é diferente e interessante, porém não existe nada parecido com o Brasil. Foi proposto a criação de um curso intensivo de menor para formar um "Assistente Rural" que seria um profissional com menor treinamento.
Foi controverso, alguns argumentaram que eles não conseguiriam apresentar o mesmo nível de cuidado de um profissional devidamente treinado. Outros argumentam se for bem estruturado, linkando esses profissionais com outros mais habilitados, poderia dar certo.
Contudo, essa solução já foi aplicada desde 2004 em alguns locais, e já temos uma ideia de como elas funcionariam:
“Cadres like RMA are important for strengthening rural service delivery but there are problems. For instance, in Chhattisgarh there is no clear career trajectory for the RMA, which leads to great dissatisfaction among graduates”
Ou seja, apesar de serem efetivos, ele sofrem dos mesmo problemas que os médicos: Não há trajetória de carreira e muitos ficam insatisfeitos com seu trabalho.
Também tem outro profissional semelhante formado por uma Insituição sem fins lucrativos da Índica. O presidente dessa instituição afirma que eles são importantes para formar o elo entre a comunidade e o sistema de saúde, contudo:
“At present, informal providers claim to be doctors and engage in potentially harmful practices which need to be curbed. This can happen by being cognisant of their existence and functions, not by maintaining a strategically ambivalent ostrich-like attitude that the mainstream has for them.”
Tem certos profissionais que estão mentindo serem médicos e praticando atividades ilícitas.
Seria essa uma solução viável para o Brasil? Não sei. Esse problema de profissional mentindo ser médico e praticando atos ilícitos seria muito comum aqui(Só ver quantas pessoas estão fazendo procedimentos estéticos sem terem aval para isso)

AUSTRÁLIA:Encouraging more doctors to go Rural - Australian Medical Association 24/01/2018

Background: 70% dos australianos vivem em grandes cidades. Também possuem concentração de médicos nos grandes centros, com 437:100k, comparado a 264:100k em áreas remotas.
Médicos do interior da Austrália trabalham mais que os médicos de grandes centros e tem média de idade de 55 anos. Dos médicos do interior, 40% são imigrantes.
A Austrália tem bem menos gente que aqui e também tem bem menos gente no interior que aqui, então diria que a situação deles não é tão tensa quanto aqui.(24 milhões de habitantes, com 7 milhões no interior)
Soluções criadas por eles: O texto é sobre um plano da Força Rural da Sociedade Australiana de Medicina. São 5 pontos que deverão ser implementados para aumentar a quantidade de médicos no interior. Aqui algumas palavras do presidente da AMA:
“Australia does not need more medical schools or more medical school places,” he said.
“Workforce projections suggest that Australia is heading for an oversupply of doctors.
“Targeted initiatives to increase the size of the rural medical, nursing, and allied health workforce are what is required.
Situação similar aqui(não diria similar, lá é mais saturado que aqui em termo de número de médicos segundo os números)
Bem, vamos as 5 medidas:
1 Encourage students from rural areas to enrol in medical school, and provide medical students with opportunities for positive and continuing exposure to regional/rural medical training;
Isso daqui eu acho essencial no Brasil. Nós temos que incentivar GENTE DO INTERIOR a fazer faculdade de Medicina.(Como? Bolsa, que tem clausula da pessoa ter que trabalhar no PSF da sua cidade) São eles que tem alguma chance de querer viver lá. Não da pra esperar uma pessoa que viveu em cidade grande a vida toda querer ir para o interior, isso não vai acontecer.
Quanto a "experiências positivas" eu acho importante também, permear a ideia que interior falta tudo,que você vai matar alguém por não ter as coisas e por estar sozinho repele muita gente.
Pra você ter ideia aqui no Brasil quando se fala em Internato Rural o pessoal fala "tem que aprender a resolver tudo na marra" "Consertar prolapso retal com fita adesiva" ou "vai aparecer uma mulher parindo e você vai ter que fazer o parto no meio do posto(Isso antes de você aprender a fazer parto no Internato de GO)"
2 Provide a dedicated and quality training pathway with the right skill mix to ensure doctors are adequately trained to work in rural areas;
Não muito o que comentar, Só firmando a qualidade no ensino para que o profissional possa atuar no meio rural.
3 Provide a rewarding and sustainable work environment with adequate facilities, professional support and education, and flexible work arrangements, including locum relief;
Isso aqui é interessante. Médico Rural na Austrália tem direito de sair da sua cidade para fazer aperfeiçoamentos. Ele é substituido por médico do governo enquanto sai e ainda recebe enquanto está fora. Mais informações
Ou seja, o médico tem qualidade de vida, pode viajar se quiser sem dar ruim, ele tem segurança do Estado que nada vai dar errado.
4 Provide family support that includes spousal opportunities/employment, educational opportunities for children’s education, subsidies for housing/relocation and/or tax relief; and
Olha aí uma coisa ótima a ser feita. Como fica a esposa do médico que tem que ir pro interior? Como fica os filhos que vão ter que ir pro interior? Com fica a casa? Realocação?
O governo Australiano ajuda nisso, acabando com alguns dos problemas de viver no interior. Diminuir impostos também é bom.
Provide financial incentives to ensure competitive remuneration.
Ou seja, eles tem incentivos monetários para tornar a carreira de médico rural tão competitiva quanto o Médico na Cidade. Atualmente, a remuneração do Mais médicos não é tão competitiva assim, sendo que dá pra tirar o mesmo ainda morando em capital.
Comentando algumas frases do Presidente da AMA:
“Rural workforce policy must reflect the evidence. Doctors who come from a rural background, or who spend time training in a rural area, are more likely to take up long-term practice in a rural location,” Dr Gannon said.
O cara está disposto a dar essas vantagens a quem merece: Quem veio de história de interior, quem fez internato no interior, quem se interessa no interior. Ou seja, ele não quer obrigar os médicos a se interessarem, ele quer oferecer vantagens para os que se interessam.
Cita também da importância de incentivar indígenas a fazerem medicina, para que possam trazer ao seu povo saúde.
The work environment for rural doctors presents unique challenges, and Governments must work collaboratively to attract a sustainable health workforce. This includes rural hospitals having modern facilities and equipment that support doctors in providing the best possible care for patients and maintaining their own skills.
Também está interessado em melhorar a estrutura de trabalho do médico, incluindo melhorando a internet para melhorar o trabalho.

EUA: Fixing the medical staff shortage problem in rural areas 20/06/2018

Background: Já sabem a saúde dos EUA né? Aquele negócio lindo. Eles também, pra variar, tem problemas com isso. Estimam que 60m de pessoas estão com problemas relacionados a falta de médicos. Diria que é mais similar ao Brasil do que a Austrália, mas o Sistema de Saúde é bem diferente lá e não sei se dá pra traçar paralelos.
Soluções criadas por eles:
Muito do já falado aqui: Aumentam a aceitação de pessoas que vireram do interior esperando que eles voltem e mais programas durante a graduação de experiência no interior.
Community Apgar Program (CAP), a recruiting structure developed by researchers, educators and clinicians at Boise State University. The CAP identifies strengths and opportunities for improving rural medicine within specific communities, as well as identifying specific challenges that could hinder future growth.
Tem um programa próprio pra ajustar as oportunidades de trabalho rural. Pelo que eu entendi o programa trabalha de forma a entender os problemas da Medicina Rural e traçar estratégias para aumentar o interesse e diminuir os problemas dessa área. Mais informações.
Another solution to the rural healthcare shortage is the use of locum tenens physicians, where medical providers travel to work in underserved areas on temporary assignments. More than 90 percent of hospitals in the U.S. use locum tenens to supplement their full-time staff.
Essa seria outra solução boa: Médicos sobre demanda. O médico é contratado temporariamente para fazer uma missão e voltar. O único problema é que Medicina de Família não é pra ser assim, pouca duração. O profissional tem que ser perene, sua atuação depende de estar familiarizado com a região e os moradores. Colocar médicos por 1 ano ou 2 iria atrapalhar muito isso.

CONCLUSÃO E TLDR

Caralho, não era pra eu ter falado tanta coisa, mas fui no gás. Enfim, o que eu aprendi vendo isso é que existem sim coisas a serem feitas para aumentar o incentivo do Médico ir para o interior, e também aprendi que esse problema existe em todo canto do mundo, não é por causa do Brasil ou porque tem "reserva de médico".
Das medidas, acho que as mais importantes pro sucesso seria a de procurar futuros graduandos de medicina de cidades do interior. Isso poderia ser feito com o ENEM, limitar as universidades públicas a aceitarem parte dos alunos como procedentes de regiões rurais. Isso iria adereçar o principal problema na minha opinião: Médico é gente, ele tem família e amigos, se ele nasceu e viveu no grande centro, não daria pra gente empurrar ele pro interior do Brasil.
Outras eu acho que seria boa seria ver esse negócio do Bolsonaro de "Médico do Estado" e fazer junto a isso uma Equipe pra analisar e manejar os problemas que médicos teriam para aturar no interior(algo parecido com as medidas do governo australiano e do Community Apgar program).
Já essas medidas de telemedicina e de um "Médico Tecnico do Interior" não sei se seria viável. São definitivamente ideais interessantes mas não sei se vai passar pelo CFM.
tl ;dr li 3 artigos sobre médico não querer ir pra roça. copiei e colei um monte de coisa. Pra acabar com o problema tem que colocar menino da roça pra fazer medicina e trabalhar pra fazer com que o trabalho de médico da roça não seja degradante.
Eu deveria estar estudando mas estou escrevendo essa merda.
Até mais, Glória a Deus.
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